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疑病症的治疗措施

2022-03-12

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(一)心理治疗

消除心理压力,即证明无病。要对有疑病观念的患者进行全面、细致的体格检查和必要的化验及仪器检查,根据检查结果表明他(她)并无躯体性疾病,以打消其思想顾虑。应尽量避免可能产生的医源性影响。医源性影响指医生不恰当的言语、态度和行为对病人所起的不良心理影响。医源性不良影响有以下几种:①错误的诊断。如有一位病人从内地调到西藏去工作,由于不适应高原的气候出现心慌气短,医生误诊为心脏病。从此病人对健康十分关心,在内地检查,病人的心脏没有问题,但病人根本不信,病人认为是医生在安慰自己,表现为典型的疑病症。②反复的检查和长期不能确诊,容易造成和加强病人的疑病观念。③错误的治疗。④其他。如有的病人害怕手术,医生不但不给予解释,反而勉强病人接受手术,恐吓病人说如果不手术就会死。手术后病人出现疑病症。某些江湖医生用错误的观点吓唬病人。把手淫遗精的危害肆意渲染,造成很坏的医源性影响。

因此,在进行心理治疗时应注意医患关系,建立良好的医患关系是心理治疗成败的关键,医生要特别有耐心的倾听患者的倾诉,对患者表示同情、关心和理解,让患者对医生产生信任,对治疗抱有信心。对患者的疾病和症状不要急于否认,也不要轻易对治疗下保证。必须采取迂回的方式发展关系,如果在病人的生活某个领域找到了共同的话题,医生可以把交谈逐步继续深入下去,这样的交谈可能促进关系的建立。应告诉患者不要对治疗抱过高的期望和要求,不要迁就病人做进一步检查的要求,在理解的基础上,委婉的拒绝不必要的检查,否则会引起病人对医生的不信任或产生对立情绪。在治疗过程中,当患者出现新的症状与主诉时,不要简单地归入疑病症之中,要认真地检查是否确实伴发了躯体疾病,以免延误治疗。

在治疗过程中,责任始终是交谈背后的关键性问题,在神经症心理冲突中逃避责任(把一切都推到患病身上)总是与过分负责联系在一起,把不必和不能由自己负责的事硬压到自己身上,这往往表现为情绪老是纠缠在早已过去的事情上,因此疑病症患者必须学会重新使自己不致感到可耻或陷于自我审判地位的生活哲学,去取代把责任推给疾病的疑病症策略,只有面对现实才能体验到生活的意义。只有走向未来才能甩掉历史的包袱,这种态度的转变也是心理治疗的工作核心。

心理冲突总是与患者人格的弱点相联系的,而在具体表现上总是某种重要的人际关系,也许,只要病人的思想起疑病症,他心中的世界便是一团乱麻,这就需要逐步进行清理,每前进一步,哪怕是对一件小事的态度转变,过去从未采取的一次新的行动,都必须给予肯定和鼓励,这样,才有利于心理治疗的进行。

总之,要取得满意的效果,疑病症的心理治疗是困难而费时间的,但是只要患者并非处于精神病状态和没有显著智力缺陷而叉愿意接受心理治疗。心理治疗总是可以有所作为和对患者有好处的。

(二)药物治疗

对疑病症的患者的药物治疗主要在于解除患者伴发的焦虑和抑郁情绪,可应用苯二氮卓类、三环类抗抑郁剂以及对证处理的镇痛药、镇静药等。少数病人使用抗精神病药可获得缓解,但多数病例无效。合并器质性脑病综合征的老年患者,采取精神治疗合并抗凝剂治疗是可取的,因为患器质性脑综合征时,病人的适应能力减退,精神治疗可减轻其焦虑、紧张情绪。而抗凝剂却可增加脑血流量。

以严重疼痛为突出症状的宜采取综合治疗,如精神治疗、家庭治疗、松弛治疗、体育治疗,以及药物、冷敷、局麻、神经阻滞、外科治疗等。此外,住院、抗抑郁剂、工娱疗、改善环境、家庭治疗等都可以酌情考虑,但疑病症患者不宜孤立于家庭之外或离开已适应良好的环境去治疗。

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