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病例:中医保胎有良方

2021-11-20

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今年39岁的李女士,体质虚弱,常年卧床,15年前曾怀孕50天,之后行人流术。术后调养不当,经常头晕,腰酸,疲劳,自用肾气丸等药。在之后十几年中,李某先后怀孕5次,都在3个月左右无任何缘故而发生自然流产。2008年3月,李女士停经47天,尿妊娠试验阳性,经友人及家人的劝说后动了保胎之念,于是来到黑龙江中医药大学附属第一医院韩延华教授处求治。经过两个半月的诊治,李女士接受B超检查,结果提示:宫内见胎动,胎心良好,韩教授嘱其再服汤药10剂,而后用保胎丸,每日3次,每次1丸,连服1个月。2009年1月20日李某通过剖腹产,产下一男婴,母子平安。

据韩延华教授介绍,胎动不安、滑胎是妊娠期的常见病、多发病。严重影响患者的身心健康和家庭和睦。造成此病的原因大抵有两个方面:一是先天不足,男女双方经血亏少,两精虽能相合,胎虽能成而不能实。二是源于母体,因禀赋不足、肾气虚弱或婚后堕胎、小产屡伤肾气、多囊卵巢综合征等原因而发生屡孕屡堕。韩教授说,造成滑胎的原因很多,但总其大要,肾虚是产生滑胎的主要原因,目前这也是国内中医界大多数学者的共识。在治疗上,韩教授提出“补肾填精”为防治滑胎之根本大法。这一认识也正符合古人提出的“预培其损”的理论,即在孕前补脾肾、调冲任。

李某属婚后数堕胎者,屡孕屡堕使肾气大伤,阴血大亏。胎儿居于母体全赖气以载之,血以荫之,气阴两伤,胎无所生则堕矣。韩延华教授针对李某的个体情况,初诊时,虽以肾虚为本,但见阴虚血热为急,热既可煎烁津液,又可扰动血室伤及胎元,故以清虚热为先,兼以补肾固冲安胎。采用以下方药:熟地、生地、白芍、枸杞子、何首乌、阿胶、银柴胡、地骨皮、青蒿、狗脊、续断、龟板,水煎服,日1剂,早晚分服。

方中银柴胡、地骨皮、青蒿清热凉血,退热除蒸。《本草正义》载:银柴胡“退热而不苦泄,理阴而不升腾,固虚热之良药”。二地、白芍、枸杞子、何首乌滋阴补血,以调冲任。《本草经疏》云:枸杞子“润而滋补,兼能退热,而专于补肾润肺生津益气,为肝肾真阴不足,劳乏内热补益之要药”。阿胶、龟板为血肉有情之品,能吸纳肝肾泛滥之虚阳,以补血养血敛阴为主;续断、狗脊以补肝肾、强腰膝、固冲安胎为要。全方配伍得当,药到病除。


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